Tıbbi bir stent her zaman en iyi stent değildir. Yani stent takılması gereken bir durumda ilaç salınımlı stent her zaman doğru seçim olmayabilir, hatta bazen yanlış bile olabilir. İlaç salınımlı stentler yaklaşık 8-10 yıl önce ortaya çıktı ve büyük talep gördü. Başlangıçta iddia edildiği gibi yeniden daralma şansını sıfıra indirmedikleri anlaşılsa da, gerçek şu ki bu şansı konvansiyonel stentlere göre daha fazla azaltıyorlar. Ancak bu avantajlara rağmen bazı dezavantajlar da mevcuttur. Şimdi bunları sayalım;
İlaç salınımlı stentlerin dezavantajları ve konvansiyonel stentlerle karşılaştırılması:
İlaç salınımlı stentler, uzun vadede kademeli daralma riski açısından konvansiyonel stentlerden üstünken, kan sulandırıcı ilaçların basit bir başarısızlığı nedeniyle ani tıkanma riski açısından daha risklidir. Hastanızın ilaçlarını doğru alacağından şüpheniz varsa ilaç salınımlı stent yerleştirmeden önce iki kez düşünün! Stent mi bypass mısorusu da en çok merak edilen sorular arasında yer alıyor.
İlaç salınımlı stenti olan bir hasta uzun süre klopidogrel, tikagrelor veya prasugrel etken maddesi içeren ilaçlara ihtiyaç duyar. Genellikle 6 ay yeterli olmakla birlikte kalp krizi gibi akut koroner olaylarda en az 1 yıl, rekonstriksiyon riski yüksek işlemler yapılıyorsa 2-3 yıl bile bu ilaçların verilmesi gerektiği saptanmıştır. Damar duvarındaki ilaç salınımlı stentlerin yüzeyleri, damarın iç yüzeyini oluşturan endotel tabakası ile hızlı bir şekilde kaplanamadığı için açıkta kalan metal yüzeyler, en basit durumlarda trombüs oluşumuna ve ani damar tıkanmasına yol açabilmektedir. bozukluklar, özellikle antikoagülan ilaç almanın ilk haftalarında. Ani stent tıkanıklığı dediğimiz bu işlem son derece tehlikeli ve çoğu zaman ölümcüldür.
Medikal stent takılan hastalardaki bir diğer sorun ise kan sulandırıcı ilaçlara “kesintisiz devam etme” zorunluluğudur. Çünkü herhangi bir ameliyat, diş çekimi vb. nedenlerle bu ilaçlara ve aspirine kısa süreli de olsa ara verilmesi istendiğinde, özellikle ilaç salınımlı stent söz konusu olduğunda ve özellikle ilk 6 aylık dönemde ağrı olabilir. son derece ciddi sonuçlar. Ancak normal stentlerde bu “ilacı bırakmanın çok tehlikeli olacağı dönem” ilk 6 haftadır. Bu nedenle ilaç salınımlı stenti düşünen hastalarda en az ilk 6 ay ufukta görünür bir cerrahi veya dental seçenek olmamalıdır. Aslında diş çekimi sırasında bu ilaçları almayı bırakmanıza gerek yoktur çünkü kanamayı durdurabilecek yerel yöntemler vardır. Ancak pek çok diş hekimi antikoagülan kullanan hastalarda bu ilacı kesmeden diş tedavisi yapmak konusunda isteksizdir. Antikoagülan tedavi kesildiğinde stentin oklüzyonu değiştirilemez. Heparin türevli iğnelerin bu amaçla sıklıkla kullanıldığını görsek de yeterli koruma sağlamadıkları anlaşılmıştır.
Aynı nedenle yakın gelecekte kanama riski yüksek olan hastalarda ilaç salınımlı stentlerin kullanılması sakıncalı görülmektedir. Tavi nedir hakkında tüm bilinmeyenler için sitemizi ziyaret edebilirsiniz.
